Заболевания полости рта и зубов

Заболевания слизистой полости рта

Стоматиты

Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза (гибели клеток и тканей), резко нарушающие общее состояние здоровья ребенка (может быть повышенная температура, слабость, беспокойство, отказ от приема пищи).

Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно.

Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный.

Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. В грудном возрасте наиболее частой причиной заболевания служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка. Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.).

Назначаются обильные частые полоскания растворами слабых антисептиков (питьевой соды, фурацилина, перекиси водорода) в теплой кипяченой воде или отварами шалфея, ромашки. Полоскания обязательны после каждого приема пищи. Маленьким детям следует орошать полость рта из резинового баллончика или шприца без иглы, так как они еще не умеют полоскать рот. Следует воздержаться от протирания полости рта марлевыми салфетками во избежание травмирования слизистой оболочки.

Если стоматит является симптомом какого-либо общего заболевания, необходимо проводить координированное лечение врачом-стоматологом-педиатром.

Острый афтозный стоматит

Характеризуется воспалением слизистой оболочки полости рта и высыпанием беловато-желтых бляшек (афт) на слизистой оболочке губ, языка, щек, иногда мягкого неба, твердого неба, но не на миндалинах. Встречается преимущественно у детей до 3-х лет. Температура тела может достигать 38 – 39 С. Беспокоят головная боль, потеря аппетита, иногда запор или понос. Артикуляция причиняет нестерпимую боль. Могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы, появляется неприятный запах изо рта, усиливается слюноотделение. Длительность заболевания от 1 до 4 недель.

Лечение в первую очередь направлено на заживление афт. Показано обильно питье, щадящая диета, предупреждающая механическое раздражение слизистых оболочек. Обработку полости рта проводят в стоматологических кабинетах. В каждом случае методика лечения подбирается индивидуально.

Иногда афтозный стоматит приобретает рецидивирующий характер. Причина такого его течения окончательно не установлена. Предполагается аллергическая природа рецидивирующего афтозного стоматита. В этом случае высыпание афт происходит чаще всего на ограниченном участке слизистой оболочки. Афты резко болезненны, могут быть покрыты налетом.

При глубоких афтах после заживления могут оставаться рубцы.

Молочница

Молочница (кандидамикоз) – грибковый стоматит, развивающийся преимущественно у грудных детей, особенно у недоношенных. Известны случаи молочницы, возникшие как результат побочного действия антибиотиков. Развитию грибка способствует негигиеническое содержание полости рта, воспалительные процессы в полости рта, а также соматические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие болезни ослабляющие организм в целом.

Заражение молочницей возможно при поцелуе, через сосок груди матери (при наличии трещин и ссадин), через пустышки, посуду.

Гингивит

Воспаление десен, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Гингивит может проявляться как самостоятельное заболевание или являться симптомом других болезней. Гингивит характеризуется отеком, гиперемией десен, кровоточивостью, иногда изъязвлением. Среди школьников очень распространены гингивиты в результате негигиенического содержания полости рта, множества незалеченных кариозных зубов.

Болезни зубов

Кариес

Это процесс патологического разрушения твердых тканей зуба (эмали и дентина), возникающий под действием различных факторов (местных – находящихся в ротовой полости, и общих – зависящих от общего состояния организма). Различные формы кариеса предоставляют собой, собственно, его стадии, следующие одна за другой.

Кариес в стадии меловидного пятна

Кариозный процесс начинается с поражения эмали зуба в виде белого, потерявшего блеск, «меловидного» пятна. Эта стадия так и называется «стадия белого пятна». Как правило, если это пятно находится на незаметном месте, больной не испытывает никаких проявлений заболевания, очень редко проявляется чувствительность от кислого или сладкого. Только своевременное обращение к стоматологу может помочь вылечить кариес в стадии пятна.

Поверхностный и средний кариес

В данной ситуации, как правило, дефект виден невооруженным глазом в виде потемнения, «дырочки на зубе», как говорят сами пациенты. Пораженный зуб становится чувствительным, особенно к сладкому, соленому, кислому. Если кариес развивается между зубами, то пациент жалуется на постоянное застревание там пищи или болезненность в области десневого сосочка (как правило, от травмы зубочисткой). Если и эта стадия кариеса остается без лечения, то возникает глубокий кариес.

Глубокий кариес

Поражены уже все твердые ткани зуба. В глубокой полости постоянно застревают остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Больные жалуются на сильные боли от любых раздражителей, но боль эта быстропроходящая. Если же и глубокий кариес оставить без лечения, то возможно развитие более серьезных осложнений, пульпита и периодонтита.

Пульпит

Это воспаление пульпы зуба в результате проникновения в нее разнообразных патогенных микроорганизмов (чаще всего – стрептококков и стафилококков) из кариозной полости через слой дентина, расположенной между полостью и пульпой. Пульпиты у детей возникают чаще, чем у взрослых, что обусловлено наличием очень тонкого слоя эмали и дентина на молочных зубах, через который с легкостью проникает инфекция в пульпу и межкорневую область. Также причиной возникновения пульпита может быть травма – скол зуба или воздействие ортофосфорной кислоты, которая присутствует в составе газированных напитков.

Особенности строения детских зубов, которые способствуют легкому проникновению инфекции в пульру и развитию пульпита:

• большой объем пульпарной камеры (тонкий слой эмали и дентина);
• дентин менее минерализован;
• дентинные канальцы короткие и широкие;
• рыхлая волокнистая соединительная ткань ;
• широкие корневые каналы и апикальные отверстия.

Клиническая картина заболевания пульпитом у ребенка отличается значительным разнообразием: от практически полного отсутствия жалоб до острых болевых ощущений, сопровождающимися симптомами общей интоксикации.

Мнение о том, что, если зуб молочный, то он все равно выпадет и лечить его не нужно, крайне ошибочно, а отсутствие быстрого лечения может привести к развитию серьезных воспалений пульпы, а затем и периодонта.

Периодонтит

Периодонтиты развиваются главным образом вследствие инфекции из распавшейся пульпы, попадающей из корневого канала в ткани периодонта (комплекс тканей, окружающих зуб). Как правило, периодонтит у детей протекает бурно, с четко выраженными общими и местными симптомами. Общее состояние ребенка ухудшается, он становится вялым, плохо спит, теряет аппетит. Отмечается значительное повышение температуры тела. К этому присоединяются четко выраженные местные симптомы: резкие постоянные пульсирующие боли, которые становятся еще более интенсивными при постукивании по зубу и жевании. Ребенок, как правило, может указать на больной зуб. Острые периодонтиты молочных зубов следует лечить в сжатые сроки, так как, помимо прочих осложнений, воспалительный процесс может оказать существенное влияние на судьбу постоянных зубов.

Травмы зубов у детей

Травмы зубов у детей составляют 5% всех травм челюстно-лицевой области. Повреждение зубов чаще всего наблюдается у детей 2 – 3 и 8 – 11 лет, что объясняется наиболее активным двигательным периодом их развития. Основная причина повреждения зубов у детей старшего возраста – падение на твердые поверхности – пол, стол, ступеньки, у детей младшего возраста – травмирование зубов твердыми предметами (при кусании или при ударе).

Ушиб зуба

Это механическое воздействие на зуб без повреждения его анатомической целостности. При ушибе зуба возможно кровоизлияние в пульпу вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка. Как распознать? В первые часы после травмы ребенок жалуется на незначительную боль в зубе при надкусывании.

Лечение заключается в создании покоя. Для этого исключают из пищевого рациона твердую пищу. У маленьких детей можно исключить контакт при смыкании челюстей ушибленного зуба с зубом-антагонистом на второй челюсти: для этого сошлифовывают режущий край коронки зуба-антагониста.

Вывих зуба

Смещение зуба относительно лунки за счет разрыва или растяжения волокон периодонта и травмирования стенки лунки корнем зуба. При этом происходит изменение положения зуба.

Как распознать? Беспокоит подвижность зуба, изменение его положения (увеличение высоты, поворот зуба, смещение коронки наружу или внутрь), невозможность сомкнуть зубы так, как до травмы, значительная болезненность зуба или даже группы зубов.

Перелом зуба

Диагнозы «перелом зуба», «перелом корня зуба» и «травма зачатков зуба» тоже бывают. Но их может поставить только врач-стоматолог после рентгенологического исследования.

Таким образом, подвижность детей и их неосторожность приводит к тому, что ребенок, ударившись, может серьезно повредить себе зуб, и в этом случае его обязательно следует показать детскому стоматологу.

В зависимости от характера травмы врач-стоматолог установит, понадобится ли удаление зуба или возможно спасти поврежденный зуб. Хотя удаление молочного зуба многим родителям не воспринимается как трагедия, его раннее отсутствие может отрицательно сказаться на положении и состоянии постоянных зубов. Но об этом мы поговорим в следующий раз….

Екатерина Александровна Бейшер
врач стоматолог-ортодонт